Wat is een medische expertise bij letselschade?

Een medische expertise is een onderzoek door een onafhankelijke arts. Die arts beoordeelt jouw letsel, jouw beperkingen en het verband met het ongeval. De uitkomst speelt een grote rol in de verdere afwikkeling van jouw zaak.

Het is iets anders dan een bezoek aan jouw eigen huisarts of specialist. Het gaat om een formele beoordeling met juridische betekenis.

Wanneer wordt het ingezet?

Er zijn twee situaties. De eerste: de aansprakelijkheid is al erkend. Dan gaat het om de vraag hoe ernstig jouw letsel is, wat jouw beperkingen zijn en wat de gevolgen zijn voor jouw toekomst. De expertise brengt de omvang van de schade in beeld. De tweede: de causaliteit staat ter discussie. De verzekeraar betwist dan of het letsel wel het gevolg is van het ongeval, het zogeheten oorzakelijk verband. In beide situaties heeft de uitkomst directe gevolgen voor jouw schadevergoeding.

Wie vraagt erom?

Dat kan jouw belangenbehartiger zijn, maar ook de verzekeraar. Meestal wordt het in overleg aangevraagd. Er wordt dan afgesproken welke arts het onderzoek doet en welke vragen worden gesteld. Als je het daar niet over eens wordt, kan de rechter worden gevraagd om dat te bepalen via een voorlopig deskundigenbericht.

Wie is de deskundige?

Een arts met een specialisme dat past bij jouw letsel. Een neuroloog bij nek- of rugklachten, een orthopeed bij botbreuken, een psychiater bij psychische klachten. Belangrijk: deze arts staat niet aan de kant van de verzekeraar, maar ook niet aan jouw kant. Het is een onafhankelijk arts die alleen de feiten beoordeelt.

Wat gebeurt er tijdens het onderzoek?

Eerst een gesprek. De deskundige vraagt naar het ongeval, jouw klachten, jouw medische voorgeschiedenis en hoe jouw dagelijks leven eruitziet. Dat gesprek kan een uur duren, soms langer. Daarna volgt een lichamelijk onderzoek, afhankelijk van het specialisme. Na afloop schrijft de deskundige een rapport. Jij krijgt dat rapport als eerste te zien en mag op het feitelijke deel reageren voordat het naar de verzekeraar wordt gestuurd.

Wat zijn jouw rechten?

• Je mag iemand meenemen, bijvoorbeeld een naaste of vertrouwenspersoon.
• Je mag als eerste reageren op het rapport. Als er iets onjuist staat of als er iets ontbreekt, is dit het moment om dat aan te geven.
• Je hoeft niet alleen antwoord te geven op de vragen van de arts — vertel ook zelf wat jij belangrijk vindt.
• Je mag vragen stellen als je iets niet begrijpt.

Wat is het verschil met een medisch advies?

Naast de onafhankelijke expertise bestaat ook het medisch advies. Dat is een beoordeling door een arts in opdracht van jouw belangenbehartiger of de verzekeraar, op basis van het dossier. Het heeft minder juridisch gewicht, maar kan een nuttige rol spelen om de discussie te sturen of de juiste vragen voor te bereiden.

Hoe bereid je je voor?

Zorg dat je weet wat je wilt vertellen over het ongeval, jouw klachten, wat er in jouw dagelijks leven is veranderd en hoe het was vóór het ongeval. Een medische expertise is geen verhoor. Het is een kans om jouw situatie goed in beeld te laten brengen.